Infeksi misteri balita ditelusuri kembali ke iguana yang menyambar kue

Infeksi misteri balita ditelusuri kembali ke iguana yang menyambar kue

Anak berusia tiga tahun sedang berada di pantai di Kosta Rika ketika reptil mencoba mencuri makanan penutupnya dan menggigit tangannya

Itu hampir bisa berupa dongeng dari Aesop, atau cerita dari Brothers Grimm: balita, kadal, dan kue. Tapi untuk seorang anak kecil, yang suguhan panggangnya diambil oleh seekor iguana, itu adalah kisah dengan twist.

Dokter telah mengungkapkan bahwa balita itu berakhir dengan infeksi yang tidak biasa setelah digigit reptil saat mencoba mencuri sepotong kue.

Dalam presentasi “Jangan pernah berada di antara iguana dan kuenya: kisah peringatan”, yang akan diberikan pada Kongres Eropa Mikrobiologi Klinis dan Penyakit Menular di Kopenhagen akhir bulan ini, Dr Jordan Kit Mah, ahli mikrobiologi medis di Universitas Stanford, menjelaskan bagaimana anak berusia tiga tahun itu sedang berlibur bersama orang tuanya di Kosta Rika ketika serangan itu terjadi.

Saat dia menyelipkan suguhan di pantai, kadal itu tiba-tiba muncul dan berusaha mencuri kue, sambil menggigit punggung tangan anak itu.

“Itu mencoba menandai wilayahnya atau semacamnya,” kata Mah.

Gadis itu didesinfeksi dan diberi antibiotik amoksisilin selama lima hari, dengan luka yang kemudian sembuh.

Namun, lima bulan kemudian orang tua balita tersebut melihat ada benjolan di punggung tangannya, seukuran koin. Meskipun tidak menyakitkan, ukurannya mulai membesar dan menjadi warna kebiruan kemerahan.

Pencitraan ultrasonografi awalnya membuat dokter percaya bahwa benjolan itu mungkin kista ganglion, tetapi dengan ukuran yang membesar dan menjadi nyeri, seorang ahli bedah ortopedi memutuskan untuk menyelidiki lebih lanjut mengingat ciri-ciri yang tidak biasa.

Benjolan itu ditemukan mengandung massa putih tebal dan nanah, dengan pemeriksaan lebih lanjut mengungkapkan jaringan mati, kumpulan sel darah putih dan keberadaan bakteri yang kemudian diidentifikasi sebagai Mycobacterium marinum – organisme yang diketahui menginfeksi ikan air tawar dan laut. Meskipun terkait erat dengan bakteri yang menyebabkan tuberkulosis pada manusia, bakteri itu sendiri tidak menyebabkan penyakit pada manusia.

“[Mikobakteri nontuberkulosis] ditemukan di lingkungan, mereka sangat banyak ditemukan di mana-mana,” kata Mah. “Beberapa di antaranya mampu menyebabkan infeksi kulit dan jaringan lunak seperti ini.”

Mah mengatakan keterlambatan infeksi gadis itu tidak mengherankan karena bakteri tumbuh sangat lambat dengan masa inkubasi yang lama, dari paparan hingga timbulnya gejala. “Ini datang diam-diam dan menjadi masalah di kemudian hari,” katanya.

Dengan bakteri yang kebal terhadap amoksisilin, balita itu diobati dengan antibiotik rifampisin dan klaritromisin.

Ini bukan pertama kalinya manusia terkena infeksi ini, dengan kasus yang umumnya terkait dengan aktivitas air atau paparan tangki ikan. Sementara kasus awal di Inggris dikaitkan dengan kolam renang , para ahli mengatakan infeksi yang terkait dengan fasilitas semacam itu telah menurun drastis.

David Turner, seorang profesor mikrobiologi klinis di University of Nottingham yang tidak terlibat dalam kasus baru tersebut, mengatakan infeksi juga bisa terjadi setelah luka di tangan saat membuka tiram.

“Saya belum pernah mendengar infeksi ini setelah gigitan reptil,” katanya. “Meskipun reptil memang membawa beberapa organisme yang sangat beracun, termasuk salmonella, itulah sebabnya mencuci tangan selalu disarankan setelah menangani reptil.”

Para ahli telah menemukan bahwa bakteri tumbuh paling baik pada suhu sekitar 30C, yang berada di bawah rata-rata suhu tubuh manusia yaitu 37C.

Mah mencatat bahwa sifat iguana yang berdarah dingin dapat menjadikan mereka reservoir yang sempurna.

Dia berharap laporan tersebut, yang dianggap sebagai kasus pertama yang terkait dengan luka iguana, akan meningkatkan kesadaran bahwa kadal seperti iguana dapat membawa Mycobacterium marinum serta menularkannya ke manusia. Dia menambahkan bahwa kasus tersebut menyoroti pentingnya menggunakan suhu yang lebih rendah untuk tumbuh dan menyelidiki patogen yang terlibat dalam infeksi setelah gigitan reptil.

“Jika Anda memikirkan organisme ini, Anda harus mengetahui metode yang tepat untuk mendiagnosisnya sejak awal,” katanya.